RESUMO Introdução: Evidências das últimas décadas têm mostrado que o exercício físico impacta de forma significativa aspectos neurofisiológicos e estruturais do cérebro humano. No entanto, a maioria das pesquisas emprega modelos animais, o que gera confusão no que diz respeito aos efeitos reais do exercício no cérebro humano, assim como os mecanismos adjacentes. Objetivo: Apresentar uma atualização sobre o impacto do exercício no cérebro; revisar e analisar sistematicamente as evidências provenientes exclusivamente de estudos randomizados controlados em humanos, dos últimos seis anos. Métodos: Foi conduzida uma busca na literatura usando as bases de dados MEDLINE (via PubMed), EMBASE, Web of Science e PsycINFO, para todos os estudos randomizados e controlados publicados entre janeiro de 2014 e janeiro de 2020. Resultados: Foram revisados 24 estudos randomizados controlados em humanos, que observavam a relação entre exercício físico e alterações neuroquímicas e estruturais no cérebro. Conclusões: Ainda que esta revisão tenha observado que o exercício físico melhora a plasticidade cerebral em humanos, particularmente por meio de alterações no fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), conectividade funcional, núcleos da base e hipocampo, muitas questões ainda precisam ser respondidas. Dados os avanços recentes nessa temática e seu potencial terapêutico para a população em geral, espera-se que este manuscrito e pesquisas futuras que correlacionem estudos moleculares e variáveis psicológicas e de imagem possam ajudar na elucidação dos mecanismos pelos quais o exercício físico melhora a saúde cerebral.

Abstract Background: Physical exercise has been found to impact neurophysiological and structural aspects of the human brain. However, most research has used animal models, which yields much confusion regarding the real effects of exercise on the human brain, as well as the underlying mechanisms. Objective: To present an update on the impact of physical exercise on brain health; and to review and analyze the evidence exclusively from human randomized controlled studies from the last six years. Methods: A search of the literature search was conducted using the MEDLINE (via PubMed), EMBASE, Web of Science and PsycINFO databases for all randomized controlled trials published between January 2014 and January 2020. Results: Twenty-four human controlled trials that observed the relationship between exercise and structural or neurochemical changes were reviewed. Conclusions: Even though this review found that physical exercise improves brain plasticity in humans, particularly through changes in brain-derived neurotrophic factor (BDNF), functional connectivity, basal ganglia and the hippocampus, many unanswered questions remain. Given the recent advances on this subject and its therapeutic potential for the general population, it is hoped that this review and future research correlating molecular, psychological and image data may help elucidate the mechanisms through which physical exercise improves brain health.

RESUMO Objetivo traduzir e adaptar culturalmente o questionário Expected Consequences of Hearing aid Ownership para aplicação na população brasileira. Métodos o Expected Consequences of Hearing aid Ownership é constituído por 15 questões e investiga a expectativa de adultos com perda auditiva quanto ao uso de aparelho de amplificação sonora individual. A tradução foi realizada por três professores tradutores-intérpretes de inglês, que não tiveram contato prévio com o instrumento. Um grupo revisor constituído por um profissional da Fonoaudiologia, um da Psicologia e do Serviço Social, reuniu a melhor tradução encontrada para cada questão em um único questionário em português. Para melhorar a qualidade da tradução, outros três tradutores realizaram nova versão para o inglês e o grupo revisor analisou, comparando-as com o original. Para pré-testagem, o questionário foi aplicado por dois avaliadores em 30 pacientes com diagnóstico de deficiência auditiva. Resultados foi realizada a tradução para o português: “Questionário de Expectativa com Uso de Auxiliares Auditivos”. Durante o processo de tradução, houve pequenas diferenças entre as versões, sendo, em sua maioria, referentes à tradução literal. Para a adaptação, as três traduções foram analisadas e, por consenso, foram escolhidas as melhores expressões e palavras em todas as questões, adaptando o texto ao conhecimento e compreensão da população brasileira. Conclusão o questionário Expected Consequences of Hearing aid Ownership encontra-se traduzido e adaptado para a cultura brasileira e pode ser utilizado como importante ferramenta para fonoaudiólogos no conhecimento das expectativas do paciente e melhor delineamento do processo de reabilitação.

ABSTRACT Purpose To translate and culturally adapt the Expected Consequences of Hearing aid Ownership (ECHO) for application in the Brazilian population. Methods The Expected Consequences of the Hearing aid Ownership questionnaire consists of 15 questions and investigates the expectation of adults with hearing loss regarding the use of an Individual hearing aid. The translation was carried out by three English translating teachers who had no previous contact with the instrument. A review group made up of a professional in speech therapy and another in psychology and social work gathered the best translation found for each question in a single questionnaire in Portuguese. To improve the quality of the translation, three other translators made a new version in English, and the review group analyzed it by comparing them with the original. For pre-testing, the questionnaire was offered by two evaluators for 30 patients diagnosed with hearing loss. Results A translation into Portuguese was made: “Questionário de Expectativa com uso de Auxiliares Auditivos.” During the translation process, there was little difference between the versions, mostly referring to a literal translation. For adaptation, the three translations were analyzed and by consensus the best expressions and words were chosen for all questions, adapting the text to the knowledge and understanding of the Brazilian population. Conclusion The Expected Consequences of Hearing aid Ownership questionnaire has been translated and adapted to the Brazilian culture. This questionnaire can be used as an important tool for speech therapists in understanding the patient's expectations and can better outlinethe rehabilitation process.

RESUMO Caracterizar o declínio cognitivo em idosos com Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) ao longo do tempo é importante para identificar o perfil cognitivo de quem converte para demência. Objetivo: Estudar as trajetórias evolutivas de dois anos de acompanhamento de idosos com CCL assistidos em clinicas de geriatria e neurologia de um Hospital Federal na cidade do Rio de Janeiro. Métodos: 62 idosos com CCL foram submetidos a uma bateria neuropsicológica e reavaliados após dois anos. O teste U de Mann-Whitney foi utilizado para avaliar as diferenças entre os grupos quanto a escolaridade, funcionalidade, escala de depressão geriátrica e diagnóstico. Resultados: 24,2% converteram-se em demência após dois anos. O grupo com declínio em duas ou mais funções cognitivas apresentou maior porcentagem de conversão para demência do que o grupo com declínio apenas nas funções executivas (Z = -2,11, p = 0,04). O grupo de declínio das FEs, apresentou escores maiores na escala de depressão do que o grupo de declínio na memória (Z = -1.99, p = .05) e múltiplos declínios (Z = -2.23, p = .03). Conclusão: O presente estudo mostrou que existem perfis diferentes de declínio cognitivo em idosos com CCL e que existem diferenças entre eles em relação a sintomas depressivos e a taxa de conversão para demência.

ABSTRACT Characterizing cognitive decline in older adults with MCI over time is important to identify the cognitive profile of those who convert to dementia. Objective: This study examined the two-year cognitive trajectory of elderly adults diagnosed with MCI, from geriatrics and neurology outpatient clinics of a public hospital in Rio de Janeiro. Methods: 62 older adults with MCI were submitted to a neuropsychological battery and re-evaluated after two years. The Mann-Whitney U test was employed to assess differences between groups with respect to education, functioning, the Geriatric Depression Scale and diagnosis. Results: 24.2% converted to dementia after two years. The group with declines in two or more cognitive functions had a higher conversion rate to dementia than the group with decline in executive functions (EF) only (Z = -2.11, p = .04). The EF decline group had higher scores on the depression scale than both the memory decline group (Z = -1.99, p = .05) and multiple decline group (Z = -2.23, p = .03). Conclusion: The present study found different cognitive decline profiles in elderly adults with MCI and differences between them regarding depressive symptoms and rate of conversion to dementia.

RESUMO Objetivo: Investigar os sintomas depressivos mais frequentes e sua associação com a cognição de indivíduos com doença de Parkinson (DP) e declínio cognitivo leve (DCL) Métodos: Foram avaliados 48 pacientes com DP e 44 Controles (GC), com idade entre 50 e 80 anos e escolaridade superior a 4 anos, todos com DCL e sem diagnóstico de depressão. Pacientes e controles foram pareados quanto à idade, escolaridade e pontuação do Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Os participantes foram submetidos à avaliação clínica com neurologista seguida de avaliação neuropsicológica com os instrumentos MEEM, Teste do Desenho do Relógio, Teste de Fluência Verbal Semântica e Fonêmica, Teste de Memória de Figuras (FMT), Teste Stroop de Cores e Palavras, Teste das Trilhas (TMT), Span de Dígitos WAIS III, Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT), Teste de Organização Visual de Hooper e Inventário de Depressão de Beck (BDI). Resultados: Os sintomas depressivos mais frequentes no grupo DP foram dificuldade para trabalhar, fatigabilidade e distúrbios do sono, sendo este comum ao grupo controle. A pontuação do BDI correlacionou-se negativamente com aprendizagem e memória de reconhecimento em ambos os grupos. Neste estudo, a memória episódica, avaliada pelos testes FMT e RAVLT, apresentou-se como a função cognitiva com maior comprometimento. Conclusão: Alguns sintomas depressivos prevalentes nos Parkinsonianos com DCL podem ser atribuídos à DP, dificultando o diagnóstico diferencial.

ABSTRACT Objective: To investigate the most frequent depressive symptoms and their association with cognition in Parkinson's disease (PD) patients with mild cognitive impairment (MCI). Methods: 48 patients with PD and 44 controls (CG), aged between 50 and 80 years and with at least 4 years of formal education, all with MCI and none diagnosed with depression, were assessed. Patients and controls were matched for age, education, and Mini-Mental State Examination (MMSE) score. Participants underwent clinical evaluation with a neurologist followed by neuropsychological assessment employing the instruments: MMSE, Clock Drawing Test, Verbal Fluency Test (semantic and phonemic), Figures Memory Test (FMT), Stroop Test, Trail Making Test, Digit Span (WAIS III), Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT), Hooper Visual Organization Test, and Beck Depression Inventory (BDI). Results: The most frequent depressive symptoms in the PD group were: difficulty working, fatigue and sleep disorders (the latter also being present in CG). BDI score correlated negatively with learning and recognition memory in both groups. Episodic memory, evaluated by the FMT and RAVLT tests, was the cognitive function showing greatest impairment. Conclusion: Some of the depressive symptoms observed in PD patients with MCI seem to be attributable to complications of PD, while others are common to both PD and MCI, making differential diagnoses complex but crucial.

RESUMO Objetivo: Descrever o desempenho em testes cognitivos, atividades instrumentais da vida diária e sintomas depressivos em uma comunidade de idosos participantes de atividades físicas, sociais e cognitivas em centros de convivência da cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Métodos: Foram avaliados 264 idosos acima de 60 anos, de ambos os sexos e escolarizados, através de uma Bateria Breve de Rastreio Cognitiva (BBRC), escalas funcionais de atividades instrumentais Lawton e Pfeffer, bem como Escala de Depressão Geriátrica (GDS). Resultados: Os dados descritivos indicaram que a idade média da amostra foi 75,7 anos e a escolaridade média 9,3 anos. Com exceção do Teste do Desenho do Relógio (TDR), as médias dos testes cognitivos ficaram dentro dos valores encontrados com grupos similares. No desempenho funcional detectou-se independência e autonomia nas atividades cotidianas. Os resultados da Escala de Depressão Geriátrica (EDG-15) evidenciaram sintomas leves de depressão em 16,8% da amostra. Conclusão: Este estudo mostrou as características demográficas, cognitivas, funcionais de uma amostra de idosos residentes da cidade do Rio de Janeiro, Brasil que realizam múltiplas atividades em centros comunitários.

ABSTRACT Objective: To describe the performance on basic cognitive tasks, instrumental activities of daily living, and depressive symptoms of a community-based sample of elderly adults in Rio de Janeiro (Brazil) who participated in multiple physical, social, and cognitive activities at government-run community centers. Methods: A total of 264 educated older adults (> 60 years of age of both genders) were evaluated by the Brief Cognitive Screening Battery (BCSB), Lawton's and Pfeffer's activities of daily living indexes, and the Geriatric Depressive Scale (GDS) . Results: The mean age of the sample was 75.7 years. The participants had a mean of 9.3 years of formal education. With the exception of the Clock Drawing Test (CDT), mean scores on the cognitive tests were consistent with the values in the literature. Only 6.4% of the sample had some kind of dependence for activities of daily living. The results of the Geriatric Depression Scale (GDS-15) indicated mild symptoms of depression in 16.8% of the sample. Conclusion: This study provided important demographic, cognitive, and functional characteristics of a specific community-based sample of elderly adults in Rio de Janeiro, Brazil.

RESUMO O Teste do Desenho do Relógio (TDR) é um instrumento de rastreio neuropsicológico simples bem aceito pelos pacientes e com sólidas propriedades psicométricas. Em meio aos métodos de pontuação, não existe consenso com relação aos que tenham maior acurácia. Esse artigo tem como objetivo realizar uma revisão histórica sobre os sistemas de pontuação mais utilizados e as mudanças ocorridas com os mesmos ao longo dos anos. No decorrer do caminho histórico, diferentes tipos de sistemas de pontuação surgiram. Inicialmente, o foco era no rastreio de demência e os métodos utilizados eram quantitativos e semi-quantitativos. Contudo, em um segundo momento, a necessidade de diagnóstico precoce demandou o uso de um sistema de pontuação que pudesse especificar erros sutis especialmente aqueles relacionados a funções executivas. Assim, análise qualitativa começou a ser mais usada em ambos no diagnóstico diferencial e precoce de demência. Um método qualitativo amplamente utilizado é o de Rouleau et al. (1992). O caminho histórico é importante para o desenvolvimento dos sistemas de pontuação e também para as pesquisas de prevenção de demência.

ABSTRACT The Clock Drawing Test (CDT) is a simple neuropsychological screening instrument that is well accepted by patients and has solid psychometric properties. Several different CDT scoring methods have been developed, but no consensus has been reached regarding which scoring method is the most accurate. This article reviews the literature on these scoring systems and the changes they have undergone over the years. Historically, different types of scoring systems emerged. Initially, the focus was on screening for dementia, and the methods were both quantitative and semi-quantitative. Later, the need for an early diagnosis called for a scoring system that can detect subtle errors, especially those related to executive function. Therefore, qualitative analyses began to be used for both differential and early diagnoses of dementia. A widely used qualitative method was proposed by Rouleau et al. (1992). Tracing the historical path of these scoring methods is important for developing additional scoring systems and furthering dementia prevention research.

Os testes neuropsicológicos que avaliam as funções executivas no envelhecimento são muitos e variam de acordo com os diferentes domínios. OBJETIVO: Apresentar uma revisão sistemática dos instrumentos mais utilizados para avaliar as funções executivas em idosos com diferentes níveis de escolaridade em pesquisas clínicas e experimentais. MÉTODOS: Foram pesquisados os artigos publicados nos últimos cinco anos, utilizando a base de dados PubMed com os termos: "neuropsychological tests", "executive functions" e "mild cognitive impairment", sem restrição de idioma. RESULTADOS: 25 preencheram todos os critérios de inclusão. Os sete testes neuropsicológicos mais utilizados para avaliar funções executivas em idosos foram: [1] o Teste de Trilhas (TMT) Forma B; [2] Teste de Fluência Verbal (TFV) fonológica - F, A e S; [3] TFV categoria Animais; [4] Teste Desenho do Relógio (TDR); [5] Subteste Dígitos (WAIS-R ou WAIS-III); [6] Teste Stroop e [7] o Teste Wisconsin de Classificação de Cartas (WCST) e suas variações. Os domínios das funções executivas mais escolhidos pelos pesquisadores para serem avaliados foram: flexibilidade mental, fluência verbal, planejamento, memória operacional e controle inibitório. CONCLUSÃO: O presente estudo identificou os testes e os domínios de funções executivas mais utilizados nos últimos cinco anos, pelos principais grupos de pesquisa, para avaliar idosos. Os resultados encontrados podem direcionar pesquisas futuras e auxiliar a criação de protocolos de avaliação das funções executivas adequados aos diferentes níveis de educação e aos diferentes perfis sociodemográficos dos idosos do Brasil.

There are numerous neuropsychological tests for assessing executive functions in aging, which vary according to the different domains assessed. OBJECTIVE: To present a systematic review of the most frequently used instruments for assessing executive functions in older adults with different educational levels in clinical and experimental research. METHODS: We searched for articles published in the last five years, using the PubMed database with the following terms: "neuropsychological tests", "executive functions", and "mild cognitive impairment". There was no language restriction. RESULTS: 25 articles fulfilled all the inclusion criteria. The seven neuropsychological tests most frequently used to evaluate executive functions in aging were: [1] Trail Making Test (TMT) Form B; [2] Verbal Fluency Test (VFT) - F, A and S; [3] VFT Animals category; [4] Clock Drawing Test (CDT); [5] Digits Forward and Backward subtests (WAIS-R or WAIS-III); [6] Stroop Test; and [7] Wisconsin Card Sorting Test (WCST) and its variants. The domains of executive functions most frequently assessed were: mental flexibility, verbal fluency, planning, working memory, and inhibitory control. CONCLUSION: The study identified the tests and domains of executive functions most frequently used in the last five years by research groups worldwide to evaluate older adults. These results can direct future research and help build evaluation protocols for assessing executive functions, taking into account the different educational levels and socio-demographic profiles of older adults in Brazil.